脑梗说说(脑梗说说话)

谈脑梗就色变！脑梗死可以治疗吗？,下面一起来看看本站小编湖南医聊给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

脑梗说说(脑梗说说话)1

在医学发展史的长河中，很长一段时间，对脑梗死的治疗，医生和患者的观点是一样的，就是“没治了”。

脑梗死真的没法治疗吗？答案是否定的。

很可惜，现在许多普通大众甚至部分“专业人士”仍认为脑梗死没法治，许多人“谈脑梗就色变”，以致于部分患者和家属求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，这给患者及家属带来沉重的心理负担，也给国家和社会带来许多负面影响。

为了将脑梗死治疗的科普知识传递给大家，今天我们就来说说脑梗死治疗的“那些事儿”。

指导医生：

湖南省永州市中心医院北院 神经内科一区 尹顺雄主治医师

一、什么是脑梗死？

脑梗死又称缺血性卒中或缺血性中风，是指因脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化[1]，约占全部脑卒中的80%（图1）。

（图1 脑梗死示意图）

脑梗死的原因主要与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、天气变化等密切相关[2]。

（图2 FAST评估法）

其临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状（详见图2 FAST评估法）。

脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

二、脑梗死病灶是如何形成的？

急性脑梗死病灶由中心坏死区（俗称已经坏死的脑组织区）及周围缺血半暗带(俗称半死不活的脑组织区)组成[3]。随着缺血时间的延长和程度的加重半死不活的脑组织逐步坏死，导致中心坏死区逐渐扩大，缺血半暗带逐渐缩小（图3-5）。

（图3 脑梗死后1小时）

（图4 脑梗死后3小时）

（图5 脑梗死后6小时）

坏死区里的脑细胞已经死亡，无法治疗，这跟人死不能复生一个概念。

缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量半死不活的神经元，如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑细胞可以复活并恢复功能。但是缺血半暗带脑细胞复活是有时间限制的，即存在治疗时间窗，一般不超过6小时。

它包括：①再灌注时间窗：指脑缺血后，若血供在一定时间内（3-4小时内，不超过6小时）恢复，脑功能可恢复正常；②神经细胞保护时间窗：指在一定时间内（数小时，甚至数天）应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后。

如果脑血流再通超过治疗时间窗，则不能有效挽救缺血脑细胞，甚至可能因再灌注损伤和继发脑出血而加重脑损伤。

三、脑梗死可以治疗吗？

从脑梗死病灶是如何形成的我们可知，脑梗死并非不可治，只是治疗存在一个时间窗（一般为4.5小时[4]），而且治疗的目的是挽救缺血半暗带，而不是坏死脑组织（脑细胞坏死目前无力回天，正如人死不能复生一样），因此脑梗死后要求我们在时间窗内力争尽早实现血管再通，挽救缺血半暗带。

由于机体存在许多侧枝循环（因人而异，有些人侧枝循环丰富，有些人侧枝循环少）（图6），如果发病在短时间内实现血管再通（图7），运气好，可以挽救大部分缺血脑组织，明显改善患者预后，甚至不遗留明显后遗症。

（图6 血管未再通，但侧枝循环使血流恢复）

（图7 血管再通，血流恢复）

四、脑梗死后的一些建议

在过去的二千多年里，人们对脑梗死治疗一直抱着无能为力、束手无策的态度，就连医学之父希波克拉底也曾认为严重的脑梗必死无疑，即使轻度脑梗也难以生存。

经过对脑梗死的各种探索，在1990年后人们开始真正认识脑梗死，认为脑梗死是一种脑血管受堵塞引起的疾病，其治疗存在一个数小时的治疗时间窗（目前认为是4.5小时），理论上可以用药物和手术使血管再通。

经过近30年的沉淀，今天终于出现了许多有效的血管再通的治疗方法[4]，比如静脉溶栓、动脉溶栓、静脉-动脉序贯溶栓、机械碎栓/取栓、急性期球囊成形术/支架置入等，但任何一种血管再通的方法都存在一个时间窗的限制。

因此，脑梗死后千万别再求神拜佛，也别破罐子破摔，应该尽早到有血管再通技术的医院进行血管再通，虽然目前血管再通方法都有一定出血风险，但大型临床试验证实，在时间窗内，经过合理筛选的患者，大多数患者的出血风险比较小，而获益很大，这样的风险值得一拼。

参考文献

[1]贾建平,陈生第.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013:175.

[2]吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015:171-176.

[3]吴江.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010:159.

[4]尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓的“那些事儿”[J]. 中华医学信息导报, 2017,32(18):22.

湖南医聊特约作者：湖南省永州市中心医院北院 神经内科一区 尹顺雄主治医师

湖南医聊原创，转载请注明来源。获取更多健康知识，请关注微信公众号：hnyiliao。

湖南医聊每日提供专业、靠谱、实用、及时的权威健康科普资讯，让我们一起收获健康，收获幸福。

周末不出去野太浪费啦！点击“了解更多”，租个房车只要258元！

脑梗说说(脑梗说说话)2

走在马路上，突然身边的一个老人倒在你的旁边，不是被吓到就是不知所措。发生这种情况是很常见的。脑梗是一种典型的脑部血液供应障碍，尤其是50岁以上的老人，经常会发生脑梗的情况。

医生提醒大家：脑梗不会凭空出现，有很多的暗示信号，要及时的做脑部CT。

脑梗不会凭空出现，出现哪些信号，要做脑CT？

早上刷牙的时候恶心想吐，牙刷或是牙膏使用不正确会对口腔造成一定的影响，尤其是在牙膏挤太多的时候，牙膏中的物质会刺激人的胃部，咽喉处会出现反胃或恶心，这是正常的反应，很多人都会犯这种低级错误。

脑梗在来临之前，刷牙恶心的感觉会更加的明显。不仅会有恶心想吐的感觉同时还会不断地反胃，吐出很多的粘液，对于这种情况最好多喝一点水来缓解一下，抓紧时间去医院做相关的检查。

头晕眼花也是脑梗的表现，脑部的供血不足，眼睛周围的血管比较多，血液循环不顺畅，视觉就会受到影响，脑部血管出现紧缩，这是非常严重的情况，最好抽个时间去医院做一下脑部CT，以防出现脑卒中。

说话障碍，脑梗突发的时候，人的表达会受到一定的影响，想说说不出来，自己干着急，家人也跟着着急。脑部出现缺氧，脑部的血液供应不及时，人的思想意识就会延迟，大脑的神经支配者语言表达能力，很多突发脑梗的患者，在出现脑梗的时候，有心求救，但是奈何表达不清楚，情绪变得激动，血压也容易上升，这个时候会加重脑阻塞。

保护血管，对预防脑梗，可以做好下列事项：

控制体重，健康的身体都会有一个标准的体重，想要远离脑梗控制体重也是非常必要的，因为体重的增加会让身体的新陈代谢速度下降，血液循环出现障碍。厚厚的脂肪还会让血管变得又窄又硬，血管失去弹性，对预防脑梗是不利的，只有控制体重，减轻体内脂肪的含量，心脏的造血功能提高，血液流通加快，脑梗自然不会出现。

运动是保持健康最好的“武器”，无论是大病还是小病都可以通过运动的方式来缓解和预防。爱运动的人身体的抵抗力和免疫力会得到提高，身体的血压水平和血糖值也会趋于正常，身体新陈代谢的速度快了，脑部供血充足，营养物质输送的及时，自然就不会出现脑梗的情况。

做个“水肿人”，经常给身体补水，水可以让血液的粘稠度降低，加速全身血液循环速度，同时还可以排除体内的垃圾和毒素。

很多人会有这样误区：喝水越多，身体越健康。要知道过犹不及的道理，水虽然对身体的好处比较多，但是水喝得太多，肾脏的负担就会加重，内营养物质流失也会加大，身体代谢出现紊乱的情况，每天保证1800毫升的饮水量就可以了。

脑梗的症状是非常明显的，如果出现恶心、头晕眼花、或是说不出来话，要及时的去医院做一下脑部CT，防止突发脑梗的情况，危机生命安全。

脑梗说说(脑梗说说话)3

脑梗的发病率极高，好发于50~60岁以上的中老年人身上，几乎每个患者都合并高危因素，如身体肥胖、高血压、糖尿病、高血脂以及动脉硬化等。脑梗发生确实跟遗传有关，不过后天因素占了一大部分，特别是饮食，以下4种食物可促进脑梗发生。

哪些食物会促进脑梗发生？

1、高糖分食物

几乎每个人都喜欢吃高糖分食物如各种糕点、蛋糕以及含糖饮料等，确实能满足味蕾，不过甜蜜的背后却隐藏着巨大的隐患。摄入太多糖分会使得血糖升高，直接作用于血管内皮细胞，从而影响血管健康；高糖饮食也会导致身体肥胖和超重，增加脑梗发作风险。

2、腌制食物

大部分家庭餐桌上离不开腌制食物，如各种咸菜和腊肉等，确实下饭，偶尔吃一两次也没有太大的问题。但天天吃腌制食物却会引发高血压，增加血液粘稠度或加快血管硬化，久而久之引发脑梗。

3、油炸食物

炸薯条、炸虾球和鸡翅等几乎是每个人的最爱，然而这属于高脂肪和高胆固醇食物。吃太多油炸食物不仅仅引起身体肥胖，而且也会升高低密度脂蛋白胆固醇含量，减慢血液流通速度，易生成血栓，进而诱发脑梗。

4、酗酒

酒精属于刺激性物质，不仅仅损害肝细胞和胃黏膜，而且也会刺激大脑神经一直处于亢奋状态，加快大脑血液循环速度，增加血管壁承受负担，甚至会引发血管壁破裂。

如何识别脑梗？

1、动作识别

可通过三个动作识别是否出现脑梗。第1个动作是对着镜子微笑，看一看两侧鼻唇沟是否对称，是否出现嘴角歪斜，若答案是，说明脑梗即将来临；第2个动作是检查一下双手臂，把双手臂平举且坚持10秒钟，看一看双手臂有没有在同一个平面上。若10秒后双手臂并不在同一个平面上，手臂偏低的一侧发生轻偏瘫；第三个动作是，说说复杂的绕口令或话，若表达较困难、表达不连贯和说话不清晰，需高度怀疑脑梗。

2、症状

若一侧肢体麻木无力或变得非常笨拙；嘴角歪斜，说话不清晰，理解语言比较困难；看东西旋转或有障碍同时伴有眩晕和呕吐；左右眼向一侧方向凝视；一侧脸部麻木或口角歪斜等，应立即拨打120急救，以免耽误最佳的治疗时间。

温馨提示

中老年人若想降低脑梗发生风险，应远离以上4种食物。不管什么时候都要注意饮食清淡，拒绝吃高盐和高糖以及高脂食物。每周至少有150分钟以上的有氧运动，如快步走、游泳或慢跑等，这样能提高心肺功能，帮助降低血压和血糖。拒绝吸烟酗酒，因为吸烟会加快动脉粥样硬化生成速度，促进斑块生成或脱落。少吃动物内脏和蟹黄等高胆固醇食物，多吃新鲜蔬果和粗粮。另外，要保持情绪稳定，避免过度激动焦虑或生气，以免使得脆弱的血管破裂。