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病史说说

2022-10-02 08:21 作者:同仁房颤在线 围观:

说说这些年我们成功的病历,下面一起来看看本站小编同仁房颤在线给大家精心整理的答案,希望对您有帮助

病史说说1

做医生最大的快乐莫过于为患者提供最好的治疗,解除他们的痛苦。同仁医院房颤中心经过6年的发展,已经日趋成熟,目前心房颤动(房颤)射频消融例数在综合医院中名列前茅,这些年通过手术已治愈数百例房颤患者。每当看到他们不再受房颤折磨,我们都会由衷地高兴。今天就和大家分享一下我们通过射频消融治愈房颤和显著改善生活质量的成功病例。

1.射频消融后心慌烟消云散,让80岁奶奶再享旅游乐趣

这是一位80岁的老奶奶,就诊时已经有20年的房颤病史,房颤曾经断断续续出现,由于每次持续时间不长一直没有重视,直到半年前阵发性房颤变成了持续性房颤,也就是所有时候都是房颤,心电图没有正常的时候了。但转成持续房颤后老奶奶的症状非常严重,从家里的卧室走到卫生间都是气喘嘘嘘,所以再也不敢下楼活动,也做不了家务了,生活起居都需要老伴照顾,用老奶奶的话说简直是变成“废人”一样。后来成功进行了射频消融,到现在已经3年有余了,术后没有再发作房颤,也没有任何症状,不仅可以继续做家务,还和老伴在这几年里先后去了好几个国家旅游,生活变得丰富多彩。

2.射频消融成功逆转心衰和心脏扩大,再次创造奇迹

这位男性患者65岁,就诊前一个半月开始间断在活动(比如快步走)时出现胸闷、憋气。一个月前症状加重,夜间睡觉无法躺平,非常痛苦。在当地住院治疗,诊断为心功能不全,当时发现心脏明显扩大,左心室舒张末期内径73.5mm(正常男性<55mm)、左心室射血分数明显减低至33%(正常人50~70%),还有持续房颤。相信每一位心内科医生看到这种心脏超声报告都会明白,如果没有有效的治疗,这位患者预后很差,和恶性肿瘤差不多,5年存活率不到50%。

当时考虑到治愈房颤会可能有助于改善心功能,即使成功概率只有50%,但还是建议患者搏一下。病人了解后欣然接受了射频消融术,而术后随访期间每次复查的超声结果都另我们感到无比欣慰:左心室内径一次比一次小。不到两年的时间,左心室从73.5mm降到了53.5mm,射血分数也由33%升至58%。最主要的是,患者再也没有出现心衰症状,再也没有因心衰住院,完全可以从事日常体力活动。

3.瓣膜反流成为房颤射频的额外受益

这是一位76岁的老奶奶,房颤病史30多年,曾经做过冠状动脉支架置入术和心脏永久起搏器植入术。半年前发现房颤已经转为持续性,开始出现了心功能不全的表现,并逐渐加重。奶奶自己常说“气不够用”,就是“稍一活动(有时仅从卧室走到客厅)就喘,还有憋闷,总想长叹一口气来调节”。尽管住过院,正规服用抗心力衰竭的药物,效果仍不理想。

老奶奶的心脏彩超显示心脏明显扩大(左心室舒张末期内径57mm,正常女性<50mm;左心房前后径45mm,正常值小于35mm)、左心室收缩功能下降(左心室射血分数45%,正常值50~70%),同时还有严重的二尖瓣和三尖瓣的反流。看到这样的结果,有的医生坚决认为老奶奶应该接受心外科瓣膜置换术,但是对于一个76岁的高龄老人来说,进行开胸瓣膜置换术无疑是一场生死考验,要面对手术本身、麻醉、并发症等多个难关。我们分析患者的情况后决定进行房颤射频消融术,希望在治疗房颤的同时能借此改善心脏功能。

像预想的那样,手术非常顺利,术后房颤消失了。老奶奶的症状也逐渐改善,再也没有之前“气不够使”的感觉了,现在不仅可以做家务,还可以和老伴一起每天到公园健身。手术后3个多月复查的心脏超声更让人惊喜:心脏明显缩小,左心室收缩功能正常,二尖瓣和三尖瓣的反流也从重度变成了轻度(左心室舒张末期内径49mm,左心房前后径43mm,左心室射血分数60%)。

以上是我们众多成功病历中的几例,拿出来和大家分享是想让大家对房颤和射频消融有进一步的认识,当然不是所有的房颤患者都适合做手术,具体还要到门诊全面评估再决定哦!

(文中部分图片来自于网络)

本文同步推送于微信公众号“同仁房颤在线”(微信号:trfczx),欢迎关注!

病史说说2

相信很多妈妈都有这样的经历:在大型三甲医院的儿科或儿童专科医院,只有3~5分钟的就诊时间,医生需要1~2分钟来听父母讲述有价值的病史,剩下的3分钟来完成检查身体、写病历、诊断及开药工作,如果没有有效的沟通技巧,只会让你和医生都心生抱怨:

父母抱怨:排一上午队,只看不到5分钟。我想详细说说宝宝的情况,总是被医生打断。还想再问点什么,已经叫下一个病人了。

医生抱怨:最怕喋喋不休的父母,诉说病情就像讲故事,要由着她说下去,我这一天100个病人,到明天也看不完。也怕一问三不知的妈妈,没参与带宝宝,问什么都不知道,那怎么看病啊。

怎样在有限的时间内,将有价值的病史提供给医生呢? Parents特约专家陈英医生告诉你与医生的有效沟通秘笈。

介绍宝宝病史时,不要讲细节

那么怎样在有限的时间内,将有价值的病史提供给医生呢?首先,叙述病情时,不要讲细节:哪天去姥姥家了,吃了好多鸡翅,晚上出去玩了会儿,回来还好好地,夜里他老闹,一量39°……天啊!1分钟过去了。医生一定打断你,医生会在你所说的某个信息对诊疗意义不大时打断你。

提前了解病情,准备资料

如果宝宝生病期间,不止你一个人照顾,你并不了解宝宝的整个病程,那在就诊前,就跟其他照顾者沟通好宝宝的病情,避免医生问你时,你再问其他人,耽误时间。如果宝宝曾在其他医院就诊过,请携带病历、化验单、片子等资料。

抓住重点,提供有价值的病史

作为父母,了解哪些病史对医生诊断是有用的,非常有必要。这里,就两种宝宝最常见的呼吸道和消化道疾病,给你做个小结:

针对呼吸道疾病(发热、咳嗽等)医生常要了解:

  1. 宝宝是否发烧?烧几天了?注意,不要讲几号或星期几开始发烧,就诊前自己算出发烧天数,能节约时间,让医生有机会了解更多其他有效信息。

  2. 体温最高多少度?不要说烧了几度吃了退烧药退了,又烧了几度服了退烧药又退了,只说最高多少度就可以了。

  3. 咳嗽吗?白天咳得厉害还是晚上咳得厉害?会不会咳醒?运动过后是否咳嗽加重?是否持续咳嗽或过于频繁?喘不喘?是否有痰?

  4. 还有其他的症状吗?如是否流鼻涕?打喷嚏?嗓子疼?肚子疼?

  5. 食欲怎么样?

  6. 大便好不好?是干是稀?

针对消化道疾病(腹泻、呕吐)医生常要了解:

  • 大便次数、量、性状(粘液便?水样便?)

  • 呕吐的次数、量,能否喝水?

  • 小便量的变化。

  • 之前有无在外就餐、有无饮食不当、有无添加新的辅食。

仔细听医嘱,不明白及时确认

看病结束后医生一般不会特别交代什么,如果医生交代,就一定是重要的信息,比如用药疗程、什么时间复查等,仔细听,听不明白要立刻和医生确认内容。如有问题询问,一定简短地抓住重点问。


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病史说说3

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这份病历与如今医生的“天书style”大相径庭,它字迹端正整洁,内容紧凑凝练,中英文对照一丝不苟。
说到医生的手写病历,你的第一反应是不是这样的?
字迹潦草犹如天书的病历大家应该见到不少了。但是你造吗?其实医生手写病历一开始并不是这!样!的!
前两年,一份近73年前的病历在机缘巧合下重新出现在我们面前。这份病历与如今医生的“天书style”大相径庭,它字迹端正整洁,内容紧凑凝练,中英文对照一丝不苟▼这份“颜值”甚高的病历是出自谁之手呢?
答案就在厦门的鼓浪屿上。
大家都知道,鼓浪屿上有个景点叫做“毓园”,它也是“鼓浪屿的女儿”——林巧稚的纪念馆。
而上面这份病历,正是出自林巧稚之手。前两年,有位73岁的老太太在向北京大学人民医院妇科主任王世军医师求诊时,出示了几张来自家长辈的病历复印件,让王医师过目。

一看到病历的落款,王医师顿时震惊了:这不是我国现代妇产科泰斗林巧稚书写的病历吗!

从病例上来看,这份病历写于1946年、林巧稚大夫在北平中央医院坐诊的时候,记载的是一名王姓女子的病情。根据基本病情介绍,患者曾经在其他医院被误诊为子宫肌瘤,到了林巧稚大夫这里,被确诊为卵巢囊肿,并做了手术。

病历共有5页,一半中文,一半英文,两相对照,一丝不苟,且不论是中文部分还是英文部分,书写都端正工整,一目了然。

整份病历看下来,简明扼要,句句都是重点。不像现在的病历,虽然都很全面,但反倒经常没有重点。全篇病历一丝不苟的书写,这种“细节处见真章”的风范真的让人由衷敬仰。

上图是病历中的“患者知情同意书”。上面写着:“因有应刀割医治之症,本人与亲族情愿按照医院施行手术,倘有意外生命危险以致死亡等情发生,届时与贵院并施手术医士无干,所具是实。”

后面还签署着患者本人及“亲族人”的名字,落款时间是民国三十五年三月四日。

“从这份‘知情同意书’的措辞来看,患者相当信任医生。”王医师感叹说,当年的“知情同意书”,寥寥几句之间,医患关系和谐友好的气息,扑面而来。

病历的故事先说到这,下面再来说说林巧稚医生的故事,让我们从她的事迹中,感受一下当时的医学大家风范。

1901年,林巧稚出生在鼓浪屿的一个教员家庭。北京协和医科大学(今协和医学院)1921年落成时,林巧稚考入该校,从此投身中国现代妇产科学。

破格录取

说到林巧稚考入协和,有个插曲:1921年夏天,林巧稚和女伴余琼英到上海参加北京协和医学院的考试。由于天气酷热难耐,余琼英考英语时中暑晕倒,林立即中断考试,与另一学生将余迅速抬到阴凉处,然而回到考场时考试时间已过。

好在,这一切都被考场外考官看在眼里,考官认为林具备两个优秀素质:英语流利,此外,处理突发事件沉着果断有序,这是当医生不可缺少的;再者,林各科总成绩并不低。最终主考官破格录取她入学。

林巧稚年轻的时候

艺高人胆大

林巧稚还是助理医师时,一天深夜,一年轻妇女子宫破裂流血不止,因自己无权处置这种病人,林巧稚迅速向科主任报告危急情况。

科主任的决定是:让林自己做手术!没有令主任失望,林巧稚通知手术室后,果敢站上手术台,完成了医生生涯中的第一例大手术。

手术成功引起医院多人注目。医院提前3个月将林巧稚由助理医生晋升为住院医生,实在赞。

终生未嫁

林巧稚考上协和时已近20岁,许多同龄人都已结婚,家人曾因担心林婚嫁问题劝阻过她学医,据说林摞下一句气话:“那我就一辈子也不嫁!”

毕业后因学业优异留校任职,谁知因聘书中规定“聘任期间凡因结婚、怀孕、生育者,作自动解除聘约论。”林巧稚接下此聘书,若结婚生子,则会被解聘。因此直到晚年,林巧稚都未曾婚嫁,一直致力于妇产工作,被誉为“万婴之母”。

据说她也曾有过一段恋爱,但因表现出色被医院派赴国外深造,恋情不了了之。

林巧稚将一生献给了妇产工作

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