死亡医生观后感(死亡医生观后感100字)

生命就是短短的一瞬，作为医生，如何面对生命和死亡？,下面一起来看看本站小编医师报给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

死亡医生观后感(死亡医生观后感100字)1

作者：中日友好医院副院长 曹彬

第一部分：生命是什么？什么是死亡？

奥地利物理学家埃尔温·薛定谔（Erwin Schrodinger）1944年出版了一本小册子，书名就叫《生命是什么》，引导年轻的科学家们开始用物理学和化学的方法去研究生命的本质。克里克是DNA双螺旋的发现者之一，因为这一发现获得诺贝尔生理学和医学奖，他坦言，正是读了《生命是什么》这一小册子之后，他的研究兴趣从物理学转向了生物学。

薛定谔认为生命物质体现出一种高度的秩序和规律性。生命是能够进行以碳氮氧等元素组成的大分子有机化学反应的系统，而死亡即前述化学系统停止运作，死亡就是走向无序。但是，终其一生，生命体都在不断地增加正熵，趋于接近最大值的熵的危险状态，那就是死亡。要摆脱死亡活着，必须从环境里不断地汲取负熵。食物里包含至关重要的“负熵”，生命体正是依赖负熵而生的，从而抵消了其体内自然生成的熵。所以，从生物学、化学角度说：生命就是不断摄取食物，维持身体的生化反应；如果生化反应停止，熵增，就是死亡。

大约2000年前，古罗马皇帝，同时也是哲学家的玛克斯.奥勒留在他的《沉思录》中定义过生命和死亡。他说：死，和生一样，是自然的一项秘密，几种元素的组合，又离析成为那几种元素，绝不是什么可耻的事，完全合于理性的本质。如果一个人把死亡参究一下，靠理性的分析把那虚幻的恐惧撇开，他便会觉得那不过是自然的运行而已。以愉快的心情等候死亡，须知一切生物都由几种原质组成，死亡不过是那几种原质的解体而已。

2500多年前，《论语》记载了这样一件事：季路问事鬼神。子曰：‘未能事人，焉能事鬼？’‘敢问死。’曰：‘未知生，焉知死？’”儒家思想统治中国2000多年，孔子对死亡的消极态度影响了千千万万中国的知识分子和老百姓。由于中国主流学术思想和哲学思想对死亡的回避，民间抽象出鬼的形象来代替死亡。由于鬼是丑陋的、可耻的、令人恐惧的，因此，在中国人的传统观念里，死亡也是丑陋的、可耻的和令人恐惧的。很可惜的是，中国对死亡的理解仅仅停留在对鬼的形象的描绘中，而没有利用理性的思考去深究鬼是由什么成分组成的？

把玛克斯.奥勒留和孔子对死亡的态度进行仔细对比，就不难发现，西方的哲学家更加注重理性，而东方的哲学家更加注重感性。古希腊和古罗马哲学家对理性的尊崇，预示了近现代科学和医学在西方的诞生。

第二部分：生命（活着）的意义是什么？

作家余华在《活着》这本书中说，人活着的意义就是“活着”。余华并不是在玩文字游戏，他是真正懂得活着意义的一个人。活着的意义在于活在当下，时间飞逝，时间不可能倒流。昨天的已经过去了，不管是成功的还是失败的，不管是风光的还是出丑的，都已经过去了。如果说昨天的还有点什么意义，那就是我曾经历过；明天的还没有来，不管如何期待还是如何焦虑，都无法预测明天的结果。等明天到来的时候，我再去经历也来得及，等到了明天，该哭就哭，该笑就笑。

所以，活着的意义是什么？只能是当下，只能是当下我的经历和体会。

那活在当下，也有个怎么活的问题。怎么活才是有意义的？我认为：生命意义的评价有两重标准，一个标准是自我评价，另一个标准是他人评价，也就是第三方评价。其中，自我评价更重要。我认为，“内心的安宁”最能反映自我评价的生命意义。当然，自我评价离不开第三方评价。人类社会发展到今天，已经形成了一套公认的、约定俗成的价值（Value）和美德（Virtue），比如：诚实、实事求是、爱与被爱、保护弱者、孝敬父母。当我们的思想和行为符合这些价值和美德的时候，我们才能收获内心的安宁。如果不符合这些价值和美德，即使获得世俗的“成功”，也无法得到内心的安宁。但是，千万不能为了迎合第三方评价而损害自我评价。活在当下，是我自己在活，不是为别人而活。这里的别人，既包括现在和你产生直接关系的周围的人，也包括你还没有见过的身后人。

我去过西藏拉萨，亲眼见到磕长头的牧民，他们的专注震撼和感动了我。他们关注当下，周围人的围观，不管是羡慕的目光，还是可怜的目光，在磕长头的牧民那里，都等于无。我磕长头，是我的事，是我此时此刻的事情，与周围的人无关。电影《阿甘正传》里，很多人跟随阿甘跑步。突然有一天，阿甘停下来不跑了，他只是说了一句话“我累了”。在阿甘那里，周围人态度都不能影响他跑步还是停止跑步。

我们去一个景点或者参加一个聚会，很多人拍照留念，甚至留下“xx人到此一游”的题字。我们旅游和聚会的意义在于当下的体会，景点风景宜人，聚会的美食和朋友相谈甚欢。而不是留下照片和题字，为了得到将来身后人的认可。我们绘画、创作、还有研究，是因为我们享受绘画、创作和研究的过程，如果为了身后留名，那就失去了生命的意义。至于将来身后人如何评价我的工作，那是他们的事情，和我无关，也和我的生命的意义无关。

因为生命就是短短的一瞬，生命的意义就是关注当下。试想一下，一瞬间有多少事情会发生。我们要用理性，尽职尽责地做好眼前的事情。我们一生中，做任何一件事，都像是做最后一件事一样。我们过每一天，都像是过最后一天那样，不激动、不麻痹、不虚伪、不抱怨。死亡也是人生一件大事，当弥留之际，当我们不得不离开的时候，我们不要抱怨，要欣然接受。

实现生命的意义需要内在动力，动力的产生来自人的自我需求。马斯洛需求层次理论分为八个等级，包括生理的需要，安全需要，归属和爱的需要，尊重的需要，认知需求，审美需求，自我实现的需要，超越的需要。我觉得马斯洛的这个需求理论过于复杂，其实，为了实现生命的意义，我认为真正的需求只有两个，一是我作为一个生命个体的生存的需求，摄入适量的食物和水，有衣服保暖，保持体温，维持生命所需要的化学反应；另一个需求是自我展示的需求，生命就是短短的一瞬，自我展示就是为了证明我曾经在地球上存在过。自我展示的形式多种多样，从发一个微信圈，展示自己的美食、美景和好成绩，到展示自己的绘画、文学作品和科研成果，恋爱、结婚生子、留下后代也是一种生命的展示形式。

认识到生命的意义，认识到我们的一生有那么多的事情要去做。对于那些于生命意义不重要的事情，我们宁可输，不要赢。《道德经》“名与身孰亲？身与货孰多？得与亡孰病？” 认识到生命的意义，我们就会懂得“命”的含义。“尽人事听天命”。我们每个人的一生，都是宇宙中短短的一瞬，我们每个人的命运，是何等渺小啊！对于宇宙分配给我的这一瞬间，我都要欣然接受。当我努力了，尽了力，我就坦然接受当下在我身上发生的任何事情，事情发生了，就是合理的，我没有权利抱怨。

第三部分：作为医生，如何面对生命和死亡？

1998年，我从协和医学院毕业，分配到协和医院工作，我学习和工作是在同一个场所，甚至宿舍都没换，昨天我还是一名医学生，今天我就是一名大夫了。医院，就是我对社会的全部理解。我通过医院，观察这个社会。每个白天，医院的门诊大厅，人来人往，熙熙攘攘；每个夜晚，救护车不断呼啸而来，不时听到家属焦急的呼喊“大夫，大夫”；医院还有一个安静的所在，那就是病人离世后暂时存放的地方，在这里家属和他最后告别。成家后离开医院的宿舍，每天回家路过天桥，桥下车流滚滚，人流不断。我常常想：他们从哪里来，又到哪里去？

人们为什么来医院？

这个问题似乎很简单，是因为他们病了，有痛苦，才来医院。当然，病有很多种，有失明的，有走不了路的，有说不出话的，有吃不下饭的，也有睡不着觉的；有的人太胖，来医院；有的人太瘦，来医院；也有人，坚信自己有病，由于这种“坚信”，给他带来了痛苦。因为活在这个世界上的人有各种痛苦，所以才有医院。来到医院里，人们可以坦然的、心安理得地向医生、护士展示他的痛苦；甚至暴露他们的个人隐私，也不觉得难为情；人们可以理直气壮地要求医生、护士想办法解除他们的痛苦；人们生病想休息的时候，到医院请医生开病假单；我们中的大多数人，最后是从医院离开这个世界的。

医院是什么地方？

医院是一个特殊的所在，是为这个世界上痛苦生活的人们舒缓痛苦的地方。

医院（Hospital）一词来自拉丁文，原意为“客人”，因为一开始设立时，是供人避难，有招待的意图，后来，才逐渐成为满足人类医疗需求，提供医疗服务的专业机构，收容和治疗病人的服务场所。

我国是世界上最早设置医院的国家，早在西汉时代因为瘟疫流行，汉武帝刘彻在多地设置医疗场所，配备医生、药物，免费为病人治病。隋朝建有“病人坊”，专门收治麻风病人。宋明两代，官办的医院叫“安济坊”，民办的医院叫“养济院”、“寿安院”，收容、收治贫穷的病人和乞丐，治好了资助返家，死亡的则帮助掩埋。

西方最早的医院建立在古罗马军队的要塞中。公元前3世纪，古罗马军队开始占领地中海地区，受伤或患病的士兵迫切需要得到治疗，于是军医院就诞生了。欧洲进入基督教统治时期后，教义强调人类有责任向病人与穷人提供帮助，并认为向别人提供帮助的任何人都能获得上帝的恩典与精神上的拯救。这种观念支配了基督教的各种慈善事业，也使得作为慈善、照顾与康复之地的早期医院应运而生。

早期的医院与修道院、教堂几乎是一体的，或者说是医院是修道院与教堂的一种外延形式。弗洛伦斯·南丁格尔不仅仅是现代护理学的奠基人，她还推动了现代医院的改革，也是现代医院的奠基人。1854年的克里米亚战争期间，南丁格尔和38名护士到野战医院工作，通过对前线档案的调查研究，南丁格尔指出伤员死亡的主要原因是战场外感染，医院卫生条件太差是根本原因。南丁格尔回国后，写下了《医院札记》，对医院建设与管理的影响很大，被视为医院改革的权威范本。此后英国的部队医院和地方医院建设都按照的建议，注重卫生条件，病人的交叉感染大大下降，存活率也自然得到提升。南丁格尔让英国的医院改革成功，成为其他欧洲国家兴建医院的样板，各国纷纷学习英国新建医院的做法，也带动了世界医疗水平发展。

人为什么会生病？

病，都是有原因的。但是，数千年来，直到近现代，由于方法学的局限性，东、西方医学家在疾病的病因研究方面都进展缓慢。

东方医学的代表著作《皇帝内经》，用“四时五脏阴阳”解释病因。被西方医学称为“医学之父”的古希腊的希波克拉底曾经提出病因的体液学说，他认为，人生病，是因为人体内的血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁等四种液体的混合比例出了问题。西方医学史另一位代表人物，古罗马的盖伦继承和发展了希波克拉底的体液学说，提出“气质学说”。盖伦对医学的贡献在于，他开创性的采用了动物活体解剖的研究方法，《论解剖过程》、《论身体各部器官功能》两本书阐述了他自己在生物解剖生理上的许多发现。虽然盖伦的理论统治西方医学1000多年，但是因为人与动物的巨大差异，盖伦的理论仍存在大量谬误。

直到16世纪，意大利解剖学家维萨里通过大量的尸体解剖，1543年发表《人体构造》，才启蒙了现代医学。维萨里《人体构造》这本书，和哥白尼的《天体运行论》于同一年出版，是科学革命的两大代表性著作。德国医学家鲁道夫·路德维希·卡尔·菲尔绍最早把显微镜技术用于人体解剖，被尊为“细胞病理学之父”，他最早发现肺动脉血栓栓塞的形成机制，并提出栓塞这一术语。菲尔绍实证、科学的研究方式为现代医学认识疾病的发生、发展机制提供了有力工具，对医学发展做出重大贡献。法国微生物学家巴斯德和德国医生科赫被誉为“微生物学的奠基人”，不但明确了炭疽和结核的病因，而且还启发英国外科医生李斯特用石炭酸对伤口进行消毒，首创“无菌手术”，使外科手术发生了革命性的变化，极大地改善了病人的命运。

现代医学不断发展，解剖学、化学、微生物学、免疫学、分子生物学、放射诊断学在临床广泛应用，科学家对很多病的病理病生机制都逐步深入，先后明确了传染病、糖尿病、冠心病、胃溃疡的病因。但是，大多数疾病我们还并不完全清楚真正的病因，如：细菌引起的脓毒症，病毒引起的感染中毒症、自身免疫病、恶性肿瘤、老年痴呆、焦虑抑郁，等等。这说明疾病的病因非常复杂，既有先天遗传的免疫、代谢、内分泌因素，也有后天因素，包括生活和工作环境，大气污染，生活和饮食习惯，致病微生物的入侵等等。

医生是什么人？

医生是懂得生和死的人；医生是给病人和家属说这句话的人：生活没有你想象的这么难；医生是陪着病人走完最后一程的人，让病人消除对死亡的恐惧，安静的离开。每次看到医生转运病人都很感动，感觉医生正在把精气神和生命传输到病人身上。

虽然医学不断发展，诊断和治疗的手段越来越多，但是特鲁多医生的话还是在不断告诉我们应该做什么：有时是治愈、常常是帮助、总是去安慰。医生特别要学会如何面对病情无法逆转，处于弥留之际的患者。对于患者来说，他有权利知道死亡什么时候来临、他应该在死亡之前有保留尊严和隐私的权利、有使自己的痛苦得到一定控制的权利，而且，有权利选择死亡场所，包括家或其他患者自己认为舒服的地方、有权利获得必要的信息和专业知识、有权利得到任何情感和精神的支持、有权利在任何地点，不只是在医院接受临终关怀，有权利控制谁在场，与谁一起分享死亡……他的生前预嘱值得被尊重、应当有时间与亲属告别，并能够在该走的时候离开，不被拖延无意义的生命。

第四部分：结语

如果我们理解了生命、理解了活着的意义、知道了因何为生，才能知道为何而死，知道为何而死，才能主动追求有意义的“永生”。作为临床医生，我们要充分尊重终末期患者的尊严，让这些患者能够有尊严地活着、也有尊严地死去，确保终末期患者有尊严的死亡是医学艺术的缩影，并反映了医学的核心。当患者因为不可逆疾病死亡的时候，他的家属还要好好活着。

4年前的7月8日，我的妈妈离开了。她为我选择了从医的道路，她一直坚信她的儿子能够成为一名好医生。谨以此文纪念我深爱的母亲。

曹彬

2022.7.8.6AM

死亡医生观后感(死亡医生观后感100字)2

你认为人在濒临死亡时，能看到什么？

《Vista看天下》曾经采访过4位与死亡擦肩而过的人，今天我们要讲的就是其中一位——42岁的安宁，一位被医生宣告死亡两小时后，又恢复呼吸的剑桥学者。

12岁的安宁放学后和同学一起回家，结果转角处突然开来了一辆公交车，安宁被撞得人仰马翻，瘫在了雪地上。幸好被路过的老师看到，并将他送往了医院。

他在医院治疗了三天，从清醒到昏迷，再到失去呼吸，然后医生宣布死亡。悲痛的父母接受不了他的死亡，一直呼喊了2个小时，最后他似乎又有了呼吸，医生再次抢救。

醒来后的安宁说，那一刻他像一条游荡在黑暗里的鱼，从黑暗游向白色的微光，随后在一声声遥远的呼唤中醒来。

这段经历听着似乎很不科学、很玄学，那关于“濒死体验”的说法，有科学依据吗？

一、“濒死体验”是真实存在的吗？

医学技术的突破，一定程度上打开了人类生命上的小小桎梏，很多濒临死亡的患者也能够有机会被救回来，从而留下了关于濒死体验的描述。

据医学调查发现，濒死体验在4个国家的前瞻性研究中，发生率约有17%，然而仅十分之一的人会保留记忆。

1975年，一本由医学博士雷蒙德 · 穆迪撰写的名为《死后的世界生命不息》的书，引导人们关注死后的世界，同时书中提出的“濒死体验”一词，对过往人们濒临死亡的经历做出了总结。

后续科学家们对此展开研究，认为濒死体验指的是在人体无限接近死亡，甚至是医学上判定死亡后，自身的感官不受拘束，能够回忆往昔，见到亲友，最终在包含着平静和大爱的光亮中回归的一种特殊经历。

濒死体验到底是真实，还是人们虚构出来的呢？

• 2001年，一项刊登在《柳叶刀》上的荷兰研究，在344名心跳复苏患者中发现了62名有濒死体验的患者，发生率18%；
• 2014年，一项美英联合研究了15家医院、共2060名心脏骤停患者中采访了101名患者，其中55人保留了濒死体验的部分记忆，其它46人没有相关记忆；

而在今年3月，期刊《Frontiers in Aging Neuroscience》，爱沙尼亚塔尔图大学科学家在对一位87岁跌落导致头部受伤的男性救治时，意外记录下了大脑的生命活动，发现患者死亡前后900秒内，从发病再到心脏停跳的过程中，脑电波中γ波的活动异常活跃。

而γ波和大脑注意力、记忆、梦境、信息、意识等方面的关系密切，这项研究的结果似乎和很多濒死体验的经历形成了佐证。

但其实到现在，关于濒死体验这个现象还没有特别好的解释，科学界上有着不少猜测，但都未被证实……事情的真相仍需继续探索

二、不同死法，会经历怎样的过程？

虽然医学界对濒死体验发生的原因、机制尚不明确，但是它的存在毋庸置疑。不过人生在世，意外总是太多，死亡来临的方式也千奇百怪。

人体可能会被烧死、淹死、撑死……如此众多的死法带来的死亡经历究竟有什么区别呢？

人在临终前，一般会先经历3个阶段，分别为濒死期、临床死亡期、以及生物学死亡期。在前2个阶段，患者仍有救治和逆转的可能性；而到了生物学死亡期，意味着人体大脑脑干受到不可逆的损伤，已经无法挽回。

而不同的死法之间，经历也会有所不同：

1、烧死

人体被烧时，起火环境中产生的有害气体和热气会损伤呼吸道，造成缺氧窒息而死，如果有幸逃过这一劫后面更加难受。

要是头发和衣物不小心被点燃，身体内的脂肪就会像灯油一样不断燃烧，最后被活活烧死。

2、淹死

人体溺水，往往是在水量较大的环境，此时就算是扑腾得再用力也很难发出声响，反而会因脱力更快掉下去。

落水后呛水，会导致水流入肺部，造成肺部疼痛、损伤，灌入耳朵也会导致耳部损伤，一般5分钟人体就会因缺氧而死。

3、饿死

人体没有外源营养补充，在缺乏营养时就会“吃掉自己”，整个过程是：糖原——脂肪——肌肉（蛋白质），当蛋白质被消化后，水分无法进入血液被排出，就会积累在体内，造成浮肿，所以有的饿死的人反而会“变胖”。

4、渴死

人体缺水时，身体为了锁住剩余水分会停止排汗，导致体内脏器过热，可能引发衰竭，缺水严重时大脑萎缩，可能会出现功能性障碍和精神癫狂，最终因脑血管破裂而死。

5、割腕

割腕如果不经过“特殊处理”一般是死不了的，因为人体自有凝血功能，一般静脉破损会自我修复，但是会留下疤痕，如果不小心损伤神经或肌腱，有可能导致残废。

6、吞服安眠药

安眠药大量进入人体，会增加肠胃负担，导致呕吐恶心，胃液从口腔、鼻腔反流，同时灼烧黏膜，十分难受。严重时影响神经系统，导致神经错乱，可能会疯疯癫癫、手脚抽搐。

除此之外，其它的死法也都不一而足，都会对身体造成严重损害，带来难以忍受的痛苦，生活中一定要注意保护自己，远离危险。

三、关于临终的这些“秘密”，你了解多少？

面临死亡，人们总是恐惧的，很多人在经历老人死亡时会发现人体在死亡前往往都有一些不同寻常的表现，而这些秘密或许是人们揭开死亡面纱的第一步。

• 人死前为什么会流眼泪

人体在死亡之前，器官和组织会逐步衰竭，泪腺也一样会停止、关闭，此时球体会变平，在不良情绪的刺激下，多余的泪水就会排出，导致死前流泪的现象。

• 精神突然变好，是“回光返照”吗

对于回光返照发生的机制尚不明确，医学界目前认为可能是濒死期时大脑神经系统，通过下丘脑控制肾上腺分泌出了各类激素，对人体起到了刺激。

也可能和三磷酸腺苷(ATP)导致的能量爆发有关，它们对人体器官或组织造成了短时间的刺激或增强，才引发了回光返照。

• 人死后叹气，是怎么回事

人死后，体内的细菌会大量繁殖，而细菌会产生污绿色腐败气体，这些气体闭锁于体内，当外界打开尸体气道后，气体顺着气道排出，就会产生类似叹息的声音。

少数自缢尸体在移除后放平，气道打开也会产生这种情况。

人的一生是新生和死亡的交替，很多人对死亡十分恐惧，殊不知这也是人生的一环，坦然面对就好，或许正视这个过程，还能够发现人体更多的奥妙，对医学的进步起到推动作用。同时也提醒大家，生活中远离危险，关爱生命。

参考资料：

[1]《濒临死亡那一刻，他们看到了什么？》.Vista看天下.2019-04-06

[2]《濒临死亡时，大脑在想什么？研究首次记录人类死亡时的神经活动》.学术经纬.2022-03-02

[3] 《人死后还会叹气？巨人观是怎么回事？尸体原来是这样"开口说话"的…》. 科普中国.2022-03-20

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死亡医生观后感(死亡医生观后感100字)3

北京日报客户端 | 记者 孙毅 莫凡 美编 宋溪

如果病人立下生前预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其意愿让病人平静走完余生。

近日，“生前预嘱”作为法律条款，被写入《深圳经济特区医疗条例》修订稿，并将于2023年1月1日起正式施行。深圳也就此成为我国首个实现生前预嘱立法的地区。

在北京，也早有一群在为推广生前预嘱而孜孜不倦的人，他们的目标，就是让更多人能“更有尊严地面对死亡”。

医生：学习安宁疗护后，我理解了父亲的想法

得知生前预嘱在深圳立法的消息，医生同时也是深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛感到很欣慰。

李瑛第一次接触到生前预嘱这个概念是在大约10年前，那时她的父亲罹患肾癌，在重症监护室住过一段时间。出院之后的一次家庭会议上，父亲明确表示，以后无论发生任何情况，都不要再把他送进重症监护室了。当时的李瑛并不知道，这其实就是父亲所立的一个口头“生前预嘱”，她也不太能理解老人的想法。但当父亲2016年病危之时，李瑛还是咬牙遵从了老人的意愿，父亲最终在呼吸科的普通病房安然离世。

“作为医生，同时又是家属，会有一种不救人就是没尽力的感觉。”父亲去世以后的相当长一段时间，李瑛内心非常困惑。

后来，李瑛接触了安宁疗护和生前预嘱理念，这才发现父亲当初是多么明智。“病人的病情已经恶化到任何治疗手段都无法起效的时候，如果再进行插管、放化疗之类的治疗，只会徒增病人的痛苦。生前预嘱其实是最大程度地尊重了病人自身的意愿，同时也能卸下家属的心理负担。”

之后的李瑛投身到了安宁疗护和生前预嘱的宣传工作当中，渐渐地也有病人找上了门，希望能签下一份生前预嘱协议。协议的内容，主要是病人需要什么样的医疗服务、是否需要生命支持治疗。此外，病人还可以写下希望对家人和朋友说的话，以及希望他人如何对待自己、如何帮助自己。

去年底，一位年近八十、肿瘤已经发展到晚期的老妇人，在老伴的陪同下来找李瑛签署生前预嘱协议。了解到病人不希望接受痛苦的治疗，李瑛将老人推荐到了当地一家开展安宁疗护服务的医院。在医院的日子，老人更多接受的是镇痛治疗，而非放化疗。就在一个多星期前，老人平静地离开了人世。

立嘱人：想按照我的意愿，走完最后的日子

生于1950年代的罗老师，是一名退休教师，是北京市生前预嘱推广协会的志愿者，同时，也是生前预嘱的立嘱人。

和李瑛一样，罗老师也是在送走亲人之后，对生死有了新的认知。

“我在2010年，送走了我的妈妈。那以后的几年，我都没法从悲痛中走出来。”罗老师回忆，母亲罹患结肠癌肝转移，多家北京知名医院，诊断为病情“不可逆”。“在治疗一段时间后，我把妈妈接回家，不再做增加痛苦的检查和治疗，只服用利尿和止疼的药物。陪着她，走完了最后的时间。从确诊到离世，只有短短36天。”

母亲遗体火化的那一刻，罗老师陷入深深的哀伤和自责。2015年，她看到了北京生前预嘱推广协会创始人之一罗点点的书《我的死亡谁做主》。“我明白了，当时放弃无谓治疗是对的。但是错在没有跟妈妈聊过病情，没有早点询问她，并给她选择自己何去何从的权力。”

在系统了解生前预嘱之后，罗老师注册成为推广志愿者，并且在2016年5月，签署生前预嘱。

“我知道有很多立嘱人，也和我一样，都经历过亲人的离去。这种经历，促使我们思考，要怎么结束这一生。”要不要在弥留之际，使用生命支持系统；要不要在最后时刻，有亲人陪伴在身边……这些都是生前预嘱的内容。

随着不断地参与志愿工作，罗老师自己的想法也在不断完善，生前预嘱也在修改。“有一些微调。比如，一开始，我是拒绝使用生命支持系统的。但后来，我改成‘如果系统能减轻我的痛苦，可以使用’；还有，起初，我想自己一个人平静离开。但后来还是改成‘希望有亲人陪伴’。”

她说，生前预嘱不是一种冲动行为，也不是“讳疾忌医”，而是更理智地面对死亡，“我只是想按照我的意愿，走完最后的日子”。

医院：生前预嘱更关注病人自主权

北京已经有医院开始尝试提供类似生前预嘱的服务。北京市隆福医院是北京首批安宁疗护示范基地之一，医院的北苑院区和天通苑院区总共设置了40张安宁疗护床位，主要收治肿瘤晚期和慢病终末期患者。

“来我们这里的病人，很多都会说不想受罪。”示范基地负责人王红介绍，虽然没有签署书面上的协议，但病人的这种表达，也是生前预嘱的一种体现。

在王红看来，生前预嘱在医学领域是一个积极的进步，它体现了对病人自主权的关注。王红就曾遇到过病人的意愿与家属产生冲突的情况，病人不想做“无效治疗”，但家属却总还抱有希望。为此，医院把病人和家属召集在一起，通过家庭会议的方式让大家把话说开。“我们是很希望家属能够理解病人，因为对于病痛的感受，只有病人最清楚。”

平时，医院也鼓励家属能陪伴在病人的身边，这样病人有任何嘱托，也可以提前和家属沟通好。“最简单的例子，病人病情突然恶化，意识不清无法做决定了。医生问家属，要不要插管？如果病人没有提前和家属沟通，家属就会很为难。但如果有了生前预嘱，家属就能更容易作出决定。”

一般来说，安宁疗护病房收治的病人，预期生存期不会超过半年，但有些病人和家属对于这个话题仍然比较避讳。从心理学角度来说，正视死亡、做好后事的安排，其实在一定程度上能够减轻病人和家属的压力。“我们的医护人员和心理治疗师也会对病人和家属开展‘哀伤辅导’，在病人可以接受的范围内，引导他把内心想表达的话说出来。”

在王红看来，想要更好地推广生前预嘱，离不开更加完善的生命教育。“一个人对于死亡的认识和思考不应该到了生命的末期才进行，而应该是贯穿整个生命周期。”

推广者：将努力提升生前预嘱执行力

北京生前预嘱推广协会会长王瑛告诉记者，生前预嘱推广，和安宁疗护、生命教育等密不可分。

我国推广生前预嘱的工作，起始于北京。2013年，北京生前预嘱推广协会成立，成为我国第一个推广生前预嘱的社会组织。2021年，在北京生前预嘱推广协会的帮助下，深圳市生前预嘱推广协会成立，成为全国第二个推广生前预嘱的公益组织。

截至目前，已经有超过5万人，通过北京生前预嘱推广协会注册、签署了生前预嘱。

“在生命教育这一块，我们多年的工作取得了一些进展。”王瑛说，中国人的传统观念，是很忌讳谈论死亡的，但是现在，越来越多的人，开始接受尽量无痛苦、有尊严的死亡观念。

接下来更多的工作，是涉及生前预嘱执行的实操问题，同时推进安宁疗护工作的落地。生前预嘱并不意味着放弃治疗，也不同于安乐死。执行生前预嘱，选择安宁疗护，为了病人在生命最后时刻，减轻痛苦。“现在开展安宁疗护的医院，依然是少数，北京市可能在30家左右。”王瑛说，长期以来，医院的病房、病床和设备，是用来抢救并延续生命的，而不是为了生命安静地消逝。所以，在执行层面，还需要更多医院来参与。

“医院也有很多苦衷。最常见的，有亲属坚持抢救怎么办。在生前预嘱和亲属要求之间，怎么抉择。”王瑛说，生前预嘱立法，有法可依，就给了医院一个坚强的后盾。而未来，生前预嘱还需要包括医疗、法律等更多社会力量的参与，保障其执行力。